Geslacht Man Vrouw Voorletter(s) Tussenvoegsel(s) Achternaam Geboortedatum Straat + huisnummer Postcode Woonplaats Telefoon E-mail Ik dien de klacht in: Voor mijzelf Als partner voor de cliënt Als familielid van de cliënt Anders Indien anders, namelijk: Tegen wie is de klacht gericht? Achternaam masseur Voorletter(s) masseur Tussenvoegsel(s) masseur Adres praktijk Straat + huisnummer praktijk Postcode praktijk Plaats praktijk De klacht Datum waarop de klacht is ontstaan Korte omschrijving van de klacht Heeft u hierover met de masseur gesproken? Ja Nee Zo ja, wat was het resultaat? Wat wilt u met uw klacht bereiken? Dit formulier wordt naar de klachtenfunctionaris van het Nederlands Genootschap voor Sportmassage verzonden. Binnen vijf werkdagen wordt contact met u opgenomen.
