Verklaring werkzaamheden praktijk

Formulier werkzaamheden in de praktijk

Let op: heb je al voldaan aan 15 punten praktische vaardigheden in je huidige licentieperiode dan hoef je dit formulier niet in te vullen

NGS-licentienummer

Voor- en achternaam

E-mailadres

Waar heb je de werkzaamheden uitgevoerd:

In een eigen praktijk Bij een evenement Sportvereniging, sportschool, wellnesscentrum, anders

Periode werkzaamheden

Hoelang heb je de werkzaamheden uitgevoerd (uur, week, maand, jaar?)

Korte omschrijving van de werkzaamheden

Met wie mogen we eventueel contact opnemen om de gegevens te verifiëren?

Ik verklaar dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld.

Akkoord